1. Prevencia
Úlohou prevencie je sledovať také symptómy, ktoré by mohli signalizovať vznik určitého ochorenia. Lekár žiada v rámci prevencie pre svojich pacientov v laboratóriách vyšetrenia, ktoré potvrdia alebo vyvrátia podozrenie na vznik vybraných ochorení.
LBC CYTOLÓGIA – inovatívny skríning RAKOVINY KRČKA MATERNICE
Cytológia je jedným z kľúčových preventívnych vyšetrení v záchyte rakoviny krčka maternice a jej predrakovinových štádií. Rakovina krčka maternice je po rakovine prsníka druhým najčastejším ochorením u žien a treťou najčastejšou príčinou ich úmrtia na svete. Včasný záchyt raných štádií onkologického ochorenia dáva pritom takmer 100 % šancu na úspešnú liečbu. Pri klasickej cytológii sa môžu na sklíčko dostať pri odbere aj zápalové elementy, krv, hlien, ktoré výrazne sťažujú diagnostiku v laboratóriu. Liquid-Based cytológia (LBC) minimalizuje nedokonalosti „klasickej“ cytológie, keďže sa odobraté bunky uložia v nádobke so špeciálnym roztokom. Z tohto roztoku sa v špeciálnom prístroji v laboratóriu bunky krčka maternice oddelia od nežiaducich elementov a rozprestrú sa v jednej vrstve na sklíčko, ktoré následne skúma odborník. LBC navyše umožňuje vyšetriť z tej istej vzorky aj ďalšie parametre (HPV infekcia, neisserie, urea plazmy) a takisto aj biomarkery, ktoré v prípade pozitivity vedia predpovedať väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Liquid-Based cytológia umožnila zautomatizovať proces diagnostiky zavedením počítačom riadeného automatického mikroskopu, ktorý pracuje nepretržite 24 hodín denne a výrazne pomáha v práci skrínerom v laboratóriu. Zvyšuje pravdepodobnosť záchytu takých zmien v bunkách, ktoré by mohli ľudskému oku uniknúť.
Krvné zrazeniny a trombózy
Tvorbe krvných zrazenín v žilovom systéme zabraňujú lieky na riedenie krvi (napr. warfarín). Takýto liek sa užíva na prevenciu a liečbu hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, pľúcnej embólie, na prevenciu vzniku krvných zrazenín v cievach mozgu a srdca u pacientov s fibriláciou predsiení srdcovými arytmiami, po náhrade srdcovej chlopne, po prekonanom srdcovom infarkte. Dávku a dĺžku liečby určuje lekár na základe diagnózy (nie je zriedkavá ani doživotná liečba). Účinok takéhoto liečiva pravidelne monitorujú v laboratóriách základným koagulačným testom: INR (Quickov test, protrombínový čas). Želaný terapeutickú účinok má hodnotu INR: 2,0 – 3,0. Ak by klesla pod 2,0, liečba by bola neúčinná a hrozilo by riziko opätovného vzniku krvnej zrazeniny. Pri prekročení hodnoty INR nad 3,5 existuje riziko krvácavých komplikácií. Účinok liečby ovplyvňuje množstvo vitamínu K v strave (listová zelenina, kapusta, brokolica, kel). Zvýšený prísun vitamínu K účinok liečby znižuje. U dlhodobo a ťažko nastaviteľných pacientov s kolísavým INR sa realizujú aj genetické vyšetrenia, pretože účinok takejto liečby vo významnej miere ovplyvňuje aj zámena nukleotidov v dvoch génoch (CYP2C9 a VKORC1). Obe zámeny sú spojené s potrebou znižovania dávky liečiva a so zvýšeným rizikom krvácania.
2. Diagnostika
Výsledky laboratórnych vyšetrení lekárovi vo výraznej miere pomáhajú určiť správnu diagnózu pacienta.
Nepravá alergia – vyšetrenie nonIgE potravinových reakcií
Zatiaľ čo téma IgE sprostredkovaných alergií na potraviny („pravá alergia“) je odborne veľmi dobre spracovaná a plne akceptovaná, téma IgG potravinových reakcií je v odborných kruhoch stále pomerne kontroverznou témou. Zákernosťou IgG reakcie na potraviny je jej oneskorenosť. Často sa prejavuje niekoľko hodín až dní, v niektorých prípadoch až týždňov, po požití problémovej potraviny, preto nemusí byť so zdravotnými problémami vôbec spájaná. Toto oneskorenie je spôsobené aj tým, že IgG potravinová alergia je charakterizovaná slabým zápalom, ktorý sa stáva symptomatickým, až keď prejde do chronického štádia. To nastáva po opakovanom dlhodobom príjme problematickej potraviny, 2 – 3-krát za týždeň. Špeciálny laboratórny test na vyšetrenie nonIgE potravinových reakcií obsahuje skupinu štyroch rôznych kombinácií najčastejších potravinových alergénov (40 – 270), ktoré umožňujú stanoviť špecifické IgG protilátky. Takýmto spôsobom v laboratóriu dokážu odhaliť príčiny zdravotných ťažkostí, s ktorými sa pacient často trápi dlhodobo – aj niekoľko mesiacov.
Autoimunitné ochorenia
Ochorenia, keď organizmus z rôznych dôvodov rozpoznáva vlastné bunky a štruktúry ako cudzie a začne voči nim produkovať protilátky, tzv. autoprotilátky, nazývame autoimunitné ochorenia. Ako cudzia môže byť takto rozpoznávaná štruktúra bunky ktoréhokoľvek orgánu ľudského tela, napríklad pohybové ústrojenstvo (reumatoidná artritída), koža (systémový lupus erythematodes, psoriáza), pečeň (autoimunitná hepatitída), štítna žľaza (Hashimotova tyreoiditída, Basedowova choroba), centrálna nervová sústava (skleróza multiplex), tenké a hrubé črevo (celiakia, ulcerózna kolitída) a mnohé iné.
Laboratórne testy hrajú v diagnostike autoimunitných ochorení nezastupiteľnú úlohu, od základných a špecializovaných biochemických a hematologických testov, cez vyšetrenie autoprotilátok, ktoré sú s ochorením asociované alebo sú priamo ich príčinou. V niektorých prípadoch môže pomôcť aj stanovenie HLA antigénov asociovaných s ochorením (HLA-B27 a Bechterevova choroba, HLA-DQ2/HLA-DQ8 a celiakia) a v niektorých prípadoch aj bioptické vyšetrenie (napr. biopsia tenkého čreva pri celiakii, biopsia kože pri lupuse, bulóznych dermatózach a pod.).
3. Liečba
Lekár dokáže vďaka kvalitnej laboratórnej diagnostike nasadiť správnu a najmä účinnú terapiu a monitorovať jej priebeh, prípadne remisie hlavne nádorových ochorení (leukémie a pod.)
Reprodukčná imunológia – keď sa prírode nedarí
Narastajúci počet párov s problémami v oblasti reprodukcie v posledných rokoch viditeľne posúvajú odbor reprodukčnej imunológie vpred. Pretože ide o veľmi špecifickú oblasť imunológie, nevyhnutná je úzka spolupráca laboratória so skúseným lekárom imunológom v tejto oblasti a tých je na Slovensku veľmi málo. Po možných imunologických príčinách porúch plodnosti je potrebné pátrať po vylúčení iných možných faktorov. Môžu byť anatomické, genetické, hormonálne (najmä hyperprolaktinémia či hyposekrécia pohlavných hormónov a gonadotropínov) a infekčné (zápaly v urogenitálnej oblasti). V rámci reprodukčnej imunológie existuje veľké množstvo vyšetrovacích metód a postupov – diagnostika celiakie, systémových autoimunitných ochorení, antifosfolipidového syndrómu, protilátok proti reprodukčným orgánom, základná imunofenotypizácia lymfocytov, cytokínový profil a iné. Vyšetrujú sa z krvného séra, plnej krvi alebo ejakulátu. Výber konkrétnych testov zostáva na voľbe lekára, v závislosti od potrieb páru. Na základe laboratórnych výsledkov naordinuje lekár imunológ prípadnú liečbu. Treba počítať s tým, že liečba môže byť dlhodobá, preto by sa vyšetrenie nemalo odkladať do vyššieho veku, prípadne by sa nemalo plánovať tesne pred plánovanými IVF zákrokmi.
